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- Nouvelles recommandations (amiante et plombémie)

Voici les nouvelles recommandations du Haut Conseil de santé publique qui fixe le nouveau taux pour la déclaration obligatoire du  SATURNISME

Plombmie

Document rédigé par le Fond d’indemnisation des victimes de l’amiante, rappelant:

– les catégories de pathologies indemnisées par le FIVA

– la procédure d’indemnisation: Qui peut saisir? et dans quels délais?

Amiante

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- La santé connectée et son « Livre blanc » !

La santé connectée ce n’est pas de la Télémédecine !!

La Télémédecine est une pratique médicale réglementée soumise au Code de Déontologie médicale.

Les objets connectés en santé mobile, eux ne sont ni réglementés ni même régulés. Véritables réflexes de prévention chez les personnes saines ou à risques pour  ensuite permettre de mieux suivre les malades à distance diront certains  ou collecteurs de données sensibles à usage financier pour d’autres ?

Mais d’abord qu’est ce qu’un objet connecté ?

Au départ  on l’appelait le “Quantified Self” : la “mesure de soi” ? A l’origine, il s’agit d’un mouvement né en Californie en 2007, regroupant des “makers”, des geeks et autres individus cherchant à vivre mieux en mesurant leurs activités (nutrition, sport, sommeil). A la base, les “quantifiés” étaient des “cobayes d’eux-mêmes“ dont le but était “d’accumuler des données grâce à des capteurs, pour mieux comprendre leur propre métabolisme”. Puis l’Internet des objets s’est démocratisé et est arrivé le consommateur « lambda ». Un utilisateur ”beaucoup moins conscient” de la valeur des informations collectées, utilisant des objets connectés sans se poser trop de questions.

Donc avec le QS, grâce à des objets munis de capteurs connectés, ou à des applications mobiles, n’importe qui peut collecter des informations sur son propre corps, d’une façon de plus en plus automatisée, puis les partager avec d’autres.

Alors  pourquoi certains s’inquiètent -ils ?

Le « monde numérique » se développe très vite et les applications à la santé ont trouvé de multiples débouchés. Mais pour que la réglementation et l’encadrement de ces pratiques n’aboutissent pas à trop verrouiller le secteur, un cadre est peut-être nécessaire. Et cela commence à être urgent!

Car les objets connectés (bracelets, balances, tensiomètres, brosses à dents, ceintures, vêtements …)sont  aujourd’hui déjà très nombreux. Ils mesurent votre sommeil, le nombre de pas effectués par journée, votre pouls, tension ou encore les calories que vous brûlez, vos activités physiques….

Plusieurs questions se posent donc:

  • l’usager a-t’il reçu une information claire sur les limites et objectifs de son appareil ? Simple gadget ou objet qui collecte  des données semblant anodines mais qui ne le sont en fait pas du tout?
  • sait-il ce que deviennent les informations et données personnelles collectées par son boitier, son smartphone, sa balance ou autre..? Qui se cache de l’autre côté du miroir: y a t-il des entreprises tout à fait susceptibles de transmettre ces données à un tiers, pour la publicité, mais aussi à des chercheurs, des laboratoires, les employeurs…..
  • ces données qui se trouvent sur un seul objet, comme votre bracelet connecté, semblent inoffensives. Mais croisées avec celles d’autres objets, elles forment une mine d’or. Alors, que sera t-il fait  de ces informations ? Qui y aura accès ?
  • ces données pourront-elles être vendues par les éditeurs de logiciels ? et à qui ?
  • peut-on faire le tri entre ce qui est utile et ce qui ne l’est pas ?
  • y a-t’il eu évaluation scientifique de ces objets ?
  • ces objets sont-ils piratables ?
  • enfin, quelles sont les garanties sur la protection des données ?

Un petit exemple:  une donnée de poids combinée à la taille peut permettre d’estimer vos risques de maladies cardio-vasculaires. Est ce qu’un assureur pourrait en tenir compte et ainsi personnaliser votre contrat d’assurance ? Et même, en poussant un peu le raisonnement, si le contrôle de votre hypertension associe le traitement médical et les données collectées et que l’objectif de n’est pas atteint, est-ce que les médicaments seront déremboursés?  Autant de questions qui préoccupent ! Dans un avenir proche, nous pourrions fort bien être “obligés” de rester en bonne santé, sous peine d’être pénalisés par nos assureurs…

En France, les données de santé font l’objet d’une législation renforcée, dont la clé est le consentement de l’utilisateur. A partir du moment où vous acceptez que vos données soient collectées pour un usage dont vous êtes clairement informé et conscient, tout est possible.

Qui se préoccupe de la question ? 

Comme la CNIL, le CNOM a travaillé cette question et à édité le «  Livre Blanc« . De même certaines associations comme l’Association des Femme Médecin Libéral qui à consacré le 2me  Ateliers-Débats en janvier 2015 sur ce sujet.

La CNIL (Cahiers IP n°2) parle de discrimination (le quantified self risque de discriminer les utilisateurs qui ne seront jamais assez performants ni assez optimaux.”) mais aussi de pousser les acteurs du QS à mettre en oeuvre (la vie privée par défaut), tout en sensibilisant l’utilisateur lui-même.. Elle a déjà préconisé un certain nombre de mesures simples, comme:

  • utiliser, si possible, un pseudonyme pour partager les données;
  • ne pas automatiser le partage des données vers d’autres services (notamment vers les réseaux sociaux);
  • ne publier les données qu’en direction de cercles de confiance;
  • effacer ou de récupérer les données lorsqu’un service n’est plus utilisé.

 “Il faut aujourd’hui être  conscient des risques et garder à l’esprit que les données peuvent être réutilisées”

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- L’Ordre n’est pas un syndicat; ils ne sont pas en opposition……

mais se complètent. Voici une petite revue: Ordre professionnel et syndicat: historique, différence.

Un ordre professionnel est une personne morale de droit privé chargée d’une mission de service public, constituée par une loi qui définit sa fonction publique et par un décret d’application pris en Conseil d’État qui lui donne son statut.

Contrairement à un syndicat, l’appartenance à l’ordre professionnel n’est pas une faculté mais une obligation pour le professionnel, l’inscription au sein de l’ordre étant une condition nécessaire à l’exercice de la profession.

Historique :

La suppression des corporations par le décret d’Allarde en 1791 s’inscrivait dans le contexte de l’époque qui voulait rendre accessible à tous l’exercice d’une profession contrairement au système corporatif reposant pour toute activité professionnelle sur un accès limité et réservé. Nécessaires dans des temps où la loi ne protégeait pas les individus, ces derniers étaient contraints de s’unir pour défendre leurs droits. L’association des gens de même métier leur assurait une protection contre la violence et un secours pour les vieillards, les malades, les orphelins et les veuves des membres de la corporation. De plus, le contrôle exercé sur les oeuvres et les produits de chaque métier était un avantage considérable qui prévenait les fraudes et exigeait des membres de la corporation un soin consciencieux dans l’exécution du travail.

Si le décret d’Allarde supprime radicalement les corporations (il ne possède pas les nuances élémentaires de protection prévues par l’Edit de Turgot qui maintenait, par exemple, celles des apothicaires ou celles des barbiers dans un souci évident, justement, de protéger les gens), la loi Le Chapelier du 14 juin 1791, elle, interdit toute coalition ouvrière ou patronale afin de consacrer la liberté d’action des entrepreneurs.

Sur cette lancée, la Convention puis le Directoire élaboreront une législation ouvrière très stricte afin de consolider cette liberté. Car si l’interdiction de se coaliser visait les ouvriers, elle visait, également, les professionnels et ce n’est qu’à
partir de la loi du 21 mars 1884, loi dite de Waldeck-Rousseau du nom de son initiateur, que les syndicats furent autorisés.

Adhésions volontaires, fonctionnement démocratique, programme d’action et services à leurs adhérents sont les caractéristiques des regroupements syndicaux dont les deux missions principales résident dans la défense des
intérêts des professionnels et la promotion des professions. A ce titre, et s’ils sont représentatifs, ils sont les interlocuteurs naturels des pouvoirs publics et participent au « paritarisme » qui prévaut, en France, depuis la Libération.
Deux exemples illustrent ce rôle : depuis le lancement de la politique conventionnelle de santé, ce sont les syndicats reconnus représentatifs des professions de santé qui négocient avec les caisses d’assurance maladie les conventions qui s’imposeront à tous les professionnels ; les relations employeurs-salariés font l’objet, également, de négociations paritaires dans les branches professionnelles et ce sont les syndicats professionnels reconnus représentatifs qui y participent, le tout sous l’égide des pouvoirs publics.
En aucun cas, les ordres professionnels (à l’exception notable des ordres des officiers publics et ministériels car ils sont titulaires d’une charge de l’Etat) ne sont conviés à ce dialogue social et si, parfois, leur rôle semble empiéter
sur celui des syndicats, c’est au phénomène récent de la désyndicalisation française qu’il faut en attribuer la cause.

Au total:
Contrôle de la capacité professionnelle, organisation et discipline de la profession, telles sont les missions des ordres dont tout professionnel est obligatoirement assujetti ;
Défense des intérêts de leurs adhérents et promotion de l’activité professionnelle, telles sont les missions des syndicats auxquels chaque professionnel est libre, ou non, d’adhérer.

1- Ce contrôle de la capacité d’exercice est la première mission des ordres professionnels créés par une succession d’ordonnances prises en 1945 par le Gouvernement Provisoire de la République Française et qui sont toujours en vigueur. Ce contrôle est justifié par l’activité même de ces professions dont le seul objet est la personne humaine dans ce qu’elle a de fondamental, l’équilibre physique (professions de santé) et moral (professions du droit) dans un environnement (professions de la technique et du cadre de vie) lui aussi équilibré. Ces activités s’exercent au moyen d’un colloque singulier entre le professionnel et son client.

S’agissant donc de la protection et de la sécurité humaines, les pouvoirs publics, seuls compétents quant à leur contrôle car ils en sont les garants, ont choisi de déléguer cette prérogative à des organismes qui se trouvent ainsi dotés d’une partie de la puissance publique, les ordres professionnels dont les membres et les responsables sont élus par leurs pairs et leurs ressortissants.

2- La seconde mission des ordres professionnels réside dans l’arbitrage des conflits qui peuvent intervenir entre professionnels eux-mêmes et entre un professionnel et son client. Il permet de ramener le dialogue. Cette seconde mission les assimile à des juges de première instance, la suite éventuelle du litige étant confiée au système judiciaire.
Ainsi, le législateur a-t-il confié aux ordres professionnels le soin de régler les conditions d’inscription au tableau de l’ordre, la composition de leurs organes représentatifs, les conditions d’exercice de la profession concernée, la discipline professionnelle et l’arbitrage.
En France, seules les professions suivantes sont dotées d’un ordre professionnel : à noter que les plus anciens Ordres professionnels sont les barreaux, qui ont été créés au XVIIe siècle. Les ordres médicaux sont plus récents, mais la création de l’Ordre des médecins en France en 1945 est l’aboutissement de cinquante ans de revendication

  • pharmaciens (ordonnance du 5 mai 1945) ;
  • vétérinaires (ordonnance du 23 août 1945) ;
  • experts-comptables (ordonnance du 19 septembre 1945) ;
  • médecins (ordonnance du 24 septembre 1945) (celui de Belgique a été créé en 1938) ;
  • chirurgiens-dentistes (ordonnance du 24 septembre 1945) ;
  • sages-femmes (ordonnance du 24 septembre 1945) ;
  • géomètres-experts (ordonnance du 7 mai 1946) ;
  • architectes (loi du 30 août 1947) ;

et récemment: infirmiers (Loi n° 2006-1668 du 21 décembre 2006) et pédicures-podologues (loi du 4 février 1995, après 15 ans de combats, stoppé puis rétabli par la loi du 9 août 2004, l’Ordre national des pédicures-podologues est né des élections de juin 2006)

ainsi que les avocats et les officiers publics et ministériels :

  • greffiers près les Tribunaux de Commerce (article L 821-4 du Code de l’organisation judiciaire)
  • avocats au Conseil d’Etat et à la Cour de Cassation (ordonnance du 10 septembre 1817) ;
  • notaires (ordonnance du 2 novembre 1945) ;
  • avoués (ordonnance du 2 novembre 1945) ;
  • commissaires-priseurs (ordonnance du 2 novembre 1945) ;
  • huissiers de justice (ordonnance du 2 novembre 1945).

Ces six dernières professions, qui ne peuvent s’exercer qu’au moyen de l’acquisition d’une charge de l’Etat dont le titulaire est alors désigné par arrêté ministériel, bien qu’elles ne furent pas affectées, le cas échéant, par le
décret d’Allarde du 2 mars 1791, ont donc, néanmoins, été réorganisées à la Libération.

Les missions qu’un Ordre professionnel peut exercer :

  • Régulation de l’accès à la profession (vérification de la qualification professionnelle, éventuellement validation de diplômes) et son suivi (tenue de registres d’immatriculation des membres) ;
    Si, en France, pour exercer certaines professions, la possession d’un diplôme est obligatoire (capacité d’exercice),encore faut-il, pour celles d’entre elles qui sont en rapport direct avec la personne humaine, que cette possession soit régulière. Il revient aux ordres professionnels de la contrôler et, partant, d’en établir la liste des titulaires (tableau professionnel), seuls capables d’exercer la profession en question.
  • Contribution à la formation permanente ou plus simplement le suivi de l’obligation de formation continue ;
  • Représentation de la profession à l’égard des pouvoirs publics ;
  • Promotion de la profession à travers les médias et les écoles et universités ;
  • Organisation de la concurrence entre ses membres sur une base équitable, non vénale et respectueuse des règles de l’art, tout en limitant les concentrations et les positions dominantes ;
  • Fonction juridictionnelle, avec un Conseil disciplinaire où siège un conseiller d’État et dont les décisions sont sous appel des juridictions administratives, ces décisions peuvent être des recommandations, un avertissement, un blâme, une suspension, une radiation, la liquidation et la mise sous administration ordinale, en cas de violation du code de déontologie de la profession ;
  • Fonction arbitrale pour régler les conflits d’interprétation portant sur les conventions entre un professionnel et son client sur la base des documents qu’il préconise, ou entre deux membres ;
  • Plus généralement, contrôle du respect des patients et clients dans le sens de la défense de l’intérêt général.

Vous aurez compris qu’un Ordre n’est pas un Syndicat. Ils ne sont pas en opposition mais se complètent. Alors que le syndicat défend les seuls intérêts des professionnels, le conseil de l’ordre défend les intérêts de la profession. Ce dernier peut par exemple, en formation disciplinaire, sanctionner un professionnel qui aurait adopté un comportement contraire aux intérêts de la profession, ce qui n’est absolument pas le cas des syndicats. Aussi et surtout, le conseil de l’ordre dispose de prérogatives de puissance publique qui lui permettent notamment de prendre des décisions administratives, contrairement aux syndicats dont les attributions relèvent strictement du droit privé.

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- ENTRAIDE nouveau n° 0800 288 038

1. ENTRAIDE ORDINALE
NUMERO VERT : 0800 288 038 24H/24 7J/7
Prise en charge de tous les médecins (hospitaliers, salariés, libéraux.)
Accompagnement dans toutes ses difficultés (Médicales, psychologiques, sociales, professionnelles).
Avec l’aide des Conseils départementaux, de la commission nationale d’entraide, des médecins de soutien des associations, et des personnes ressources.

HOTLINE SOCIALE

09 80 80 03 07 du lundi au vendredi 9H – 19H
Accompagnement social (santé, budget, législation, logement, vie privée, qualité de vie au travail).
Problèmes financiers (sollicitation des fonds d’action sociale).
Litiges et questions juridiques professionnelles.

2. SITES UTILES POUR LES LIBERAUX

https://www.urssaf.fr:portail/home/actualites/toute-lactualite-independant/epidemie-de-coronavirus-mise-en.html
http://www.carmf.fr/page.php?page=actualites/communiques/2020/cp-corona-aide3.htm
https://.impots.gouV.fr/portail/

Accueil


https://mediateur-credit.banque-france.fr/saisir-la-mediation/

3. MED’AIDE : MEDECINE LIBERALE

Écoute – assistance – prévention 04 65 40 00 10

4. POUR TOUS LES PROFESSIONNELS DE SANTE (SPS)

NUMERO VERT COVID 19 : 0 805 23 23 36

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ENTRAIDE ORDINALE

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- Accessibilité aux personnes handicapées

L’accessibilité des locaux professionnels aux personnes handicapées sera obligatoire  avant le 27 septembre 2015  avec, depuis le 26 février 2014 un délai supplémentaire de 3 ans  pour la mise en œuvre des travaux (Ad’Ap).

Petit rappel : La loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées, a fixé une échéance en 2015 pour l’accessibilité de l’ensemble de l’espace public aux personnes à mobilité réduite.  2015-02-26

Les locaux à usage professionnel des professions de santé font partie des établissements recevant du public (ERP) et  sont classés en général dans la catégorie 5 .
A ce titre , ils doivent :

  • soit être conformes aux règles de sécurité et d’accessibilité aux personnes handicapées: les ERP créés entre le 1er Janvier 2007 et le 31 décembre 2010 devaient être accessibles depuis le 1er janvier 2011 et ceux existant avant le 1er janvier 2007 devront faire leurs démarches  pour l’accessibilité  avant le 27 septembre  2015.
  • soit faire l’objet de dérogation à une ou plusieurs des prescriptions techniques d’accessibilité : la loi cite 4 motifs de dérogation:
    1. Impossibilité technique liée à l’environnement ou à la structure du bâtiment ;
    2. Préservation du patrimoine architectural ;
    3. Disproportion manifeste entre la mise en accessibilité et ses conséquences.
    4. Refus de la copropriété de réaliser les travaux  (nouveau motif)

Cette dérogation est accordée par le préfet de département sur avis conforme de la commission consultative départementale de sécurité et d’accessibilité.

Un guide intitulé « les locaux des professionnels de santé: réussir l’accessibilité », élaboré par la délégation ministérielle à l’accessibilité précise le champ d’application de la loi, détaille les normes d’accessibilité et les procédures à suivre et rappelle les sanctions en cas de non respect de la loi .
Ce guide est disponible sur le site de la PAPS PACA en cliquant sur le lien suivant : http://www.paca.paps.sante.fr/Accessibilite-des-locaux-pour.163746.0.html

Si vous cherchez des précisions sur la réglementation ainsi que sur la possibilité d’y déroger, partiellement ou totalement, lorsque vous êtes dans l’impossibilité de réaliser les travaux de mise en conformité?  La MACSF/SOU Médical, la Médicale de France et AXA nous ont fait savoir que leur service de protection juridique pouvait apporter son aide au renseignement des formulaires complexes de demande de dérogation à leurs sociétaires médecins, titulaires de cette protection juridique. Cela n’exclut en aucun cas que d’autres assureurs en responsabilité civile médicale proposent ce même service.

 

Délai de réalisation des travaux :

3 cas de figures:

Votre local est accessible, remplir  l’imprimé (attestation sur l’honneur) et l’envoyer au Préfet (en recommandé avec AR) à :

Préfecture du Var
Commission accessibilité et sécurité
Boulevard du 112ÈME Régiment d'Infanterie, 83070 Toulon
 

Vous demandez une ou plusieurs dérogations. Expliquer (avec forces détails) les motifs de votre demande dans un courrier à adresser à la Mairie de votre commune(ou, si trop petite, à la Préfecture). Toujours en R avec AR ou si vous le déposez à la Mairie, demander une attestation de dépôt.

Votre local sera accessible avant le 27 septembre 2017, remplir le document suivant et l’envoyer au Préfet et au Maire en y joignant la (les) dérogation(s).
Il vous faudra faire des travaux et donc prévoir un agenda de ces travaux (Ad’Ap), remplir et envoyer la demande d’autorisation.

Il faudra rendre des comptes régulièrement au responsable de l’Ad’AP qui transmettra un bilan au préfet. Le cas échéant, ils seront passibles de pénalités.

 

En revanche, il n’y a pas de dérogation prévue pour les libéraux en fin de carrière (à 3 ans de la retraite), ni  de mention de mesures de substitution (visites à domicile, local commun adapté). Il n’est pas non plus prévu de commission de financement pour les travaux.

Correspondant accessibilité du Var: Mr Fortunato
Tél: 04 94 46 80 59
Direction Départementale des Territoires et de la Mer du Var
244, avenue de l'Infanterie Marine  BP 501
83041 Toulon Cedex 9

Pour La Seyne sur mer :

Mr GALANO 04 94 06 97 62 (secrétariat de la commission communale sur l'accessibilité et la sécurité)
20, quai Saturnin Fabre 
83500 La Seyne sur mer

Vous trouverez dans ce PDF un récapitulatif des divers éléments techniques à respecter

 Lire :  le Guide DDTM 85 Accessibilité_des_commerces_2010 et Fiche sanitaire

Quelles sont les démarches à accomplir

Imprimé de déclaration CERFA 13824

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